2022 1月 26 By 科学探索家 0 comment
  • 作者 / 白映俞 医师
  • 本文转载自 Care Online 照护线上《脸歪嘴斜,不一定是中风-颜面神经麻痹(懒人包)》,欢迎喜欢这篇文章的朋友订阅支持 Care Online 喔

潘律师有人称现代潘安的英俊脸孔,加上一向能言善道,虽然年纪已近 60 岁,但仍活跃於职场上。这天早上准备要进事务所前,觉得左脸好像怪怪的,但也不以为意。进事务所後,秘书惊讶地问:「老板,你的脸今天看起来有点怪怪的,很不对称,嘴巴有点歪掉,要不要赶快去医院?」潘律师照了照镜子,再试着动动脸部肌肉,一颗心沉了下去,连忙请年轻人驱车送自己上医院。

经过一番检查,医师告诉潘律师:「这不是中风,而是俗称『贝尔氏麻痹』的颜面神经麻痹问题。」

潘律师稍微放下心中的大石,却又迟疑地问:「现在该怎麽办?我的脸从此就会这样歪歪斜斜的吗?」

贝尔氏麻痹

贝尔氏麻痹(Bell’s palsy)是种会发生在任何年龄层的「急性周边颜面神经麻痹」问题,通常最明显的状况就是脸部肌肉突然无力而导致表情异状,半边脸下垂,眼睛闭不起来,患侧无法出现笑容。幸好,对多数人而言,贝尔氏麻痹是暂时性的。接下来我们就来仔细看看贝尔氏麻痹的症状、原因、与治疗。

贝尔氏麻痹的症状

贝尔氏麻痹会造成的外显症状(代表其他人会观察到的变化)包含以下:

  • 通常发生於单侧脸部,只有很少数的案例会在两侧同时发生
  • 眼睛无法闭起来,觉得眼睛很乾
  • 眉毛下垂,整个半侧脸都有下垂、垮掉的感觉
  • 嘴角歪斜偏移,没办法露出笑容
  • 流口水

贝尔氏麻痹也会导致一些无法从外观观察,只有患者本身能体会到的症状:

  • 头痛
  • 受影响那一侧的下巴和耳朵痛
  • 听觉变得过於敏感,音量过大时很难接受
  • 舌头前三分之二失去味觉 

贝尔氏麻痹的致病机转

贝尔氏麻痹的确切原因还不甚清楚,但有许多证据认为此病是神经发炎所引起,而神经发炎的原因很可能与病毒感染有关,或说是病毒感染之後造成免疫反应引发神经变得发炎、肿胀,而导致了贝尔氏麻痹。

贝尔氏麻痹影响到的神经是我们的「第七对脑神经」,或称为「颜面神经」。颜面神经是混合性周边神经,同时掌管了运动与感觉,因此能控制脸部肌肉动作,也与传递舌头前方味觉、唾液、眼泪等有关系。

目前认为与贝尔氏麻痹有关的病毒包括了:

  • 会造成唇疱疹的单纯疱疹病毒第一型 HSV1
  • 会造成水痘、带状疱疹(皮蛇)的水痘病毒
  • 会造成传染性单核球增多症的 EB 病毒
  • 会造成呼吸道疾病的腺病毒
  • 带来流感的流感病毒

罹患贝尔氏麻痹的危险因子

任何年纪的人都可能发生贝尔氏麻痹,但在第三孕期的孕妇、刚生产一周内的产妇,糖尿病患者,体重过重的人发生机率更高。也有些患者在上呼吸道感染,也就是普通小感冒後出现症状。

贝尔氏麻痹的诊断

在这里要提醒大家一件事情,虽然我们提到贝尔氏麻痹会造成单侧脸部肌肉控制不良而嘴角下垂、眼睛无法闭合,但这并不代表「脸部表情改变」就是罹患了贝尔氏麻痹。万一有类似的神经学症状,务必要赶紧去医院就诊,绝对不要等!先去医院就诊就对了!因为这些状况也可能代表的是急性中风,务必要让专业医师诊疗,确定病因,并做紧急处理。

好的,这一点相当重要,请务必记得。接下来我们回到贝尔氏麻痹,继续讲贝尔氏麻痹的诊断。

贝尔氏麻痹症状通常发展的挺快的,可能几个小时内就变得严重,两、三天内症状就很明显了。医师检查时,会请患者动动脸部肌肉,包括抬抬眉毛、闭上眼、露齿笑开等动作。假使眼睛向上看的时候仍有明显皱纹,代表前额肌肉控制没有受到影响,就可能就不是周边神经发炎,要改成考虑是否为中枢性的问题。

如同前面所述,不仅贝尔氏麻痹会造成脸部肌肉失去控制,中风、脑瘤、其他感染问题也都可能会导致类似的症状,医师会依据神经学检查的结果,安排肌电图或其他影响检查来确定诊断。

贝尔氏麻痹的治疗

最常被用来治疗贝尔氏麻痹的药物是类固醇。在症状开始三天内给予高剂量的口服类固醇,持续一星期,可以有效减少神经发炎并且增加神经恢复的可能性。另外补充维生素 B12 会带来部分的效果,可以稍微缩短病程。

多数患者在症状出现後两个星期时,就开始看到改善了,到第三周内,会有明显的症状改善,甚至大约七成的患者可以完全恢复。

少数患者会留有贝尔氏麻痹的後遗症,包括:

  • 单侧脸部的肌肉持续无力
  • 因为角膜过乾、受损而使视力变差
  • 脸部出现不自主的抽动
  • 因为神经修复时造成的异常,而导致在吃东西、喝水时会流眼泪

总结贝尔氏麻痹

贝尔氏麻痹是暂时性的颜面肌肉无力,因为颜面神经突然发炎,而颜面神经又是控制脸部表情的神经,一旦失能,肌肉无力、瘫痪,面部表情不听使唤,半边脸的表情看起来就像垮掉一般,眼睛关不起来,笑也笑不开。经过治疗後,绝多数的患者会恢复正常。不过,若突然出现这些症状,要及早就医检查,确定诊断!

  • 水熊虫真的能跟量子位元「量子纠缠」吗?
  • 逼近 50% 的癌症研究实验无法被重现?RPCB 耗时 8 年点出「再现性危机」
  • 大资讯时代也是大骇客时代!——你该认识的骇客新兴手法
  • Omicron 变种病毒从哪来?打疫苗有用吗?Omicron 相关研究汇整
  • 推理系动画毒杀利器!——认识致命的「河魨毒」

 

0 0 投票数
Article Rating
订阅评论
提醒
guest
0 Comments
内联反馈
查看所有评论